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三焦的主要生理功能你知道吗

  三焦

  三焦是上焦、中焦和下焦的合称,为六腑之一。由于三焦的某些具体概念不够明确,《难经》中提出“有名而无形”之说,因而引起了后世的争论,但对三焦的生理功能的认识是一致的,认为三焦的主要生理功能是主持诸气、通行水道。在形态方面,目前部分学者认为三焦是发布于胸腹腔的一个大腑,在人体脏腑中,唯它大,故有“孤腑”之称。正如张介宾在《类经》中所指出的,三焦是“脏腑之外,躯体之内,包罗诸脏,一腔之大府也。”但重要的并不在于确定三焦是属于那个实质性脏器,而是在于研究和掌握三焦在生理、病理学上的实际意义。

  三焦的主要生理功能,一是通行元气,二为水液运行之道路。

  1 主持诸气,总司全身的气机和气化

  三焦是气的升降出入的通道,又是气化的场所,故有主持诸气,总司全身气机和气化的功能。元气,是人体根本的气。元气根于肾,通过三焦而充沛于全身,《难经》中说:“三焦者,气之所终始也”,“三焦者,原气之别使也,主通行三气,经历五脏六腑”(三气是指宗气、营气和卫气)。这些论述,充分说明了三焦是气的升降出入的通道,人体的气,是通过三焦而输布到五脏六腑,充沛于全身的。《中藏经》将三焦通行原气的作用,作了较详尽的描述,认为三焦“总领五脏六腑、营卫经络、内外左右上下之气也;三焦通,则内外左右上下皆通也,其于周身灌体,和内调外,荣左养右,导上宣下,莫大于此者也”。

  2 为水液运行之道路

  《素问·灵兰秘典论》说:“三焦者,决渎之官,水道出焉”。决,就是疏通;渎,就是沟渠。决渎,就是疏通水道。也就是说,三焦有疏通水道,运行水液的作用,是水液升降出入的通路。全身的水液代谢,是由肺、脾胃和肠、肾和膀胱等许多脏腑的协同作用而完成的但必须以三焦为通道,才能正常的升降出入。如果三焦的水道不够通利,则肺、脾、肾等输布调节水液的功能也难以实现其应有的生理效应。所以,又把水液代谢的协调平衡作用,称为“三焦气化”。

  三焦的上述两个方面的功能,是相互关联的。这是由于水液的运行全赖于气的升降出入;人体的气是依附于血、津液而存在的。因此,气的升降出入的通道,必然是血和津液的通道;津液升降出入的通道,必然是气的通道。实际上是一个功能的两个方面的作用而已。

  3 上焦、中焦、下焦的部位划分及其各自的生理功能特点

  (1)上焦

  上焦的部位,一般将横膈以上的胸部,包括心、肺两脏和头面部,称为上焦,就是《灵枢·营卫生会》中所论述的“上焦出于胃上口,并咽以上,贯膈而布胸中”。也有人将上肢归属于上焦。上焦的生理功能特点是“开发”、“宣化”、“若雾露之溉”,也就是说,上焦是主气的升发和宣散,但是它不是有升无降,而是“升已而降”,故说“若雾露之溉”,因此概括为“上焦如雾”。《温病条辨》中提出“治上焦如羽,非轻不举”的治疗原则,也是以此为其主要的理论依据。

  (2)中焦

  中焦的部位,是指膈以下,脐以上的上腹部。但在《灵枢·营卫生会》中是指整个胃,也就是从胃的上口(贲门)至胃的下口(幽门)。中焦的生理功能特点,实际上包括脾和胃的整个运化功能,所以说中焦是“泌糟粕,蒸津液”,升降之枢,气血生化之源。概括为“中焦如枢”。《温病条辨》中提出的治疗原则为“治中焦如衡,非平不安”。

  中焦所属的脏腑,从解剖部位来说,包括脾、胃、肝、胆。在《内经》中虽未具体指明,但后世医家都将肝胆列为中焦。

  (3)下焦

  下焦的部位,一般将胃以下的部位和脏器,如小肠、大肠、肾和膀胱等,均属于下焦。下焦的生理功能特点,在《内经》中说它是排泄糟粕和尿液,概括为“下焦如渎”,后世又将肝肾精血、名门原气等都归属于下焦。扩大了下焦的生理功能特点。《温病条辨》中提出的治疗原则为“治下焦如权,非重不沉”。

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